Biopsicología de los trastornos psiquiátricos
Es considerado que la definición de
los trastornos psiquiátricos es bastante sencillo: un trastorno psiquiátrico es un trastorno de la
operación psicológica lo suficientemente grave como para requerir tratamiento
por parte de un psiquiatra o psicólogo clínico. Es un patrón de comportamiento
o mental que puede causar sufrimiento o una mala capacidad para funcionar en la
vida. Dichas características pueden ser persistentes, recurrentes y remitentes,
o pueden ocurrir como un solo episodio. Muchos trastornos se han descrito, con
signos y síntomas que varían ampliamente entre los trastornos específicos.
ESQUIZOFRENIA
Factores causales de la esquizofrenia
En primer lugar se encontró hay una
posibilidad que un pariente biológico
cercano de un paciente con esquizofrenia tenga esquizofrenia es alrededor de
10% incluso si el familiar fue adoptado poco después de nacer en una familia
sana.
También se investigó que el índice de
concordancia de la esquizofrenia era superior en los gemelos monocigoticos que
en los dicigoticos.
Si los padres biológicos presentan el
trastorno los hijos corren riesgo de presentarlo, pero no sucede lo mismo con
padres adoptivos.
Es evidente que la esquizofrenia tiene
varias causas, varias regiones de diferentes cromosomas están contenidas en la
vulnerabilidad a la esquizofrenia. Asimismo, se ha señalado que hay factores de la experiencia que se
encuentran implicados en la evolución de la esquizofrenia como algunas
infecciones o reacciones auto inmunitarias que pueden afectar el curso normal
del desarrollo neural, afluir así la esquizofrenia en personas con tendencia
genética.
Descubrimiento de los primeros
fármacos antipsicóticos
Es estimado que el gran desarrollo en
el estudio de la bioquímica de la esquizofrenia fue la investigación accidenta
del primer fármaco antipsicótico.
Clorpromacina: fue creada en la década
50, por unos laboratorios farmacéuticos franceses como antihistamínico. Un
cirujano francés encontró que la conducción de clorpromacina antes de
operaciones tenía efectos calmantes en algunos pacientes. Y considero tratar
pacientes psicóticos. Su propuesta demostró ser incorrecta pero los ensayos clínicos
a los que dio lugar llevaron al descubrimiento que alivia los síntomas esquizofrénicos.
Reserpina: es el ingrediente activo de
la serpentaria, este ingrediente fue administrada a pacientes y se confirmó que
su acción antiesquizofrenica. La reserpina se ha dejado de emplear porque
produce descensos peligrosos en la tensión arterial en dosis antipsicóticas.
El efecto antipsicótico de cloromacina
y reserpina manifiesta después de dos a tres semanas de haberlo ingerido. El
inicio del efecto antipsicótico de la medicación normalmente se asocia con
efectos motores parecidos a los síntomas del Parkinson.
Teoría dopaminérgica de la
esquizofrenia
Esta teoría sostiene que la
esquizofrenia está provocada por un exceso de dopamina, y a la inversa, y los
fármacos antipsicóticos ejercen sus efectos reduciendo el nivel de dopamina.
La clorpromacina es un bloqueante de
los receptores en las sinapsis dopaminergicas. La clorpromacia fue el primer
bloqueante del receptor que se identificó y su descubrimiento cambio la psicofarmacología.
La esquizofrenia se relaciona con un
daño cerebral difuso
Investigaciones de neuroimagen de
pacientes esquizofrénicos normalmente anormalidad dispersas, incluyendo la
corteza cerebral disminuida y unos ventrículos cerebrales grandes, ambos desacostumbradamente.
Este es un documental excepcional sobre esquizofrenia.
TRASTORNOS AFECTIVOS: DEPRESIÓN Y MANÍA
Depresión:
Es una reacción habitual ante una
pérdida dolorosa, como la de una persona amada, la autoestima, posesiones
personales o salud.
Existen personas en donde este
sentimiento es desproporcionado. Se ven inmersas en lo más hondo de la
desesperación, perdiendo la habilidad de experimentar placer, a menudo sin
razón aparente. Su depresión puede llegar al extremo que casi les resulta difícil satisfacer los requisitos básicos del diario
vivir. Como mantener un trabajo, ser sociable o incluso mantener un nivel
apropiado del higiene personal.
La depresión se divide en dos
categorías
Depresión reactiva: provocada por una
experiencia negativa, como muerte de un amigo por ejemplo.
Depresión endógena: es depresión que
parece no tener una causa aparente.
Muchas de los individuos con depresión
padecen de anhedonia que es la incapacidad para experimentar placer.
Te dejo un video sobre la depresión .
La depresión no es el único trastorno
afectivo o trastorno psicótico de la emoción. El otro tipo es la manía en
muchas ocasiones es lo contrario de la depresión.
Manía: es un trastorno que síntomas
incluyen una elevada confianza en sí
mismo, impulsividad, dificultad en poner atención y alto nivel de energía. Hay
dos tipos de manía, la leve y la exuberante.
Manía leve: la persona habla mucho, se
siente llena de energía, es impulsiva, positiva y con mucha confianza en sí
misma.
Manía exuberante: la persona suele levantarse
en un estado de emoción incontrolable, con una verbosidad persistente que le
hace cambiar de tema a tema.
Muchas personas que sufren depresión
también experimentan períodos de manía, eso es un trastorno afectivo bipolar. Y
aquellas personas con depresión que no han sufrido periodos de manía se dice
que sufren un trastorno afectivo unipolar.
Te dejo un video sobre la manía, para
que puedas profundizar acerca de ella.
DESCUBRIMIENTO DE LOS FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS
TEORÍAS SOBRE LA DEPRESIÓN
Teoría monoaminérgica de la depresión:
Esta la teoría más aceptada de la
depresión que sostiene que la depresión se asocia con una hipoactividad de las
sinapsis serotoninérgicas y noradrenérgicas. Se basa en el hecho de que los
inhibidores de la monoaminooxidasa, los antidepresivos tricíclicos, los
inhibidores selectivos de la recapacitación
de la serotonina y los inhibidores de la recapacitación de la
noradrenalina.
También consiste en un proceso llamado
regulación al alza que es cuando no se libera suficiente neurotransmisor en la
sinapsis, generalmente se producen aumentos compensatorios en el número de
receptores para dicho neurotransmisor.
Modelo diátesis – estrés de la
depresión:
Según este modelo, algunas personas
heredan la diátesis, en otras palabras, la predisposición genética, a
evolucionar la depresión la cual no tiene la capacidad de elaborar por sí misma
el trastorno. Si las personas con predisposición se exponen al estrés en etapas
tempranas de la vida, sus sistemas se sensibilizarán permanentemente y reaccionarán
de forma excesiva ante estímulos estresantes el resto de su vida.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
La ansiedad es un miedo grave que se
mantiene en ausencia de una amenaza indirecta, tiene una conexión psicológico
del estés. Es acomodativo si impulsa conductas de afrontamiento efectivas pero
cuando se vuelve crónico que afecta el funcionamiento normal, se denomina como
trastorno de ansiedad.
Todos los trastornos de ansiedad se
asocian con sentimientos de miedo, preocupación, abatimiento, también varias
reacciones fisiológicas de estrés como aceleración del rimo cardiaco.
Cinco tipos de trastornos ansiedad
Bases neurales de los trastornos de ansiedad
Asimismo como las teorías actuales de
las bases neurales de la esquizofrenia y la depresión, las teorías existentes
de las bases neurales de los trastornos de ansiedad son centradas en el
análisis de los efectos de los fármacos terapéuticos.
El hecho de que muchos fármacos
ansiolíticos sean agonistas en los receptores de GABA o en los receptores de
serotonina ha basado la atención en la posible función en los trastornos de
ansiedad de una alteración de las transmisiones GABAérnigica y serotoninérgica.
Se ha informado de muchos cambios
funcionales, pero hasta el momento no se sabe la réplica sistemática. El posible
problema es que el trastorno de ansiedad es tan amplia que las imágenes cerebrales
que se capturan promediando las observaciones de varios pacientes están
inevitablemente oscurecidas por la alta variabilidad intersujeto
Las suposiciones sobre las estructuras encefálicas que se
interponen en los trastornos de ansiedad se han basado en la amígdala, ya que
relaciona con el miedo y conducta defensiva.
Tratamiento farmacológico de los trastornos de ansiedad
Benzodiapinas: normalmente son
recetados para el tratamiento de los trastornos de ansiedad. También se recetan
como hipnoticos, anticonvulsivos y relajantes. Sus efectos comportamentales se
encuentran mediados por su acción agonista sobre receptores GABA.
Agonistas de serotonina: actúa de
forma selectiva sobre un subtipo de receptores serotoninérgicos, el receptor:
5-HT1A. Manifiestan efectos ansiolíticos sin ataxia o sedación. Pero los
efectos secundarios habituales provocan mareos, náuseas, dolor de cabeza e
insomnio.
SÍNDROME DE GILLES DE LA TOURETTE
El síndrome de Gilles de la Tourette,
o TMS, es un trastorno que lleva el nombre del neurólogo francés que fue el
primero en describirla. Se caracteriza por tics motores (movimientos
irregulares y estereotipados breves) y tics vocales.
El Gilles de la Tourette usualmente se
nota en la infancia, entre 2 y 15 años, aunque se han descrito casos de
aparición tardía (a partir de la edad de 21 años). De acuerdo con el rigor
aplicado para apoyar la definición de la enfermedad, los expertos estiman que
el SGT afecta a 1 de cada 100.
Tics motores: gestos lascivos,
golpear, tocar objetos, sentarse en cuclillas, ponerse furioso y dar vueltas.
Tics verbales: sonidos inarticulados,
coprolalia, ecolalia, palilalia.
Te recomiendo revisar el glosario que
se encuentra al final del blog, para que entiendas el tema a la perfección y
puedas profundizar en los términos que no conozcas o no recuerdes.
Te dejo este video para que amplíes
tus conocimientos sobre qué es este síndrome.
Mecanismos cerebrales del síndrome de Gilles de la Tourette
Las anormalidades se han investigado
casi siempre en los núcleos basales o ganglio basales. Son estructuras
neuronales subcorticales vastas que crean un circuito de núcleos
interconectados entre ellos que tarea es empezar el movimiento.
Reciben información de la corteza
cerebral y del tronco del encéfalo, la procesan y proyectan de nuevo a la
corteza, al tronco y a la médula espinal para contribuir así a la coordinación
del movimiento. Este circuito está compuesto por varias estructuras que se pueden
categorizar según su anatomía o su función.
Tratamiento del síndrome de Gilles de la Tourette
El tratamiento se basa en otros
aspectos del trastorno. En primer lugar se informa a los familiares y amigos.
En, segundo lugar, el tratamiento se basa en los problemas emocionales
asociados. Una vez esto ya se llevó a
cabo, entonces ya se centra en tratar los síntomas.
Los tics por general se tratan
normalmente con neurolépticos que son bloqueantes del receptor D2. La eficacia
de estos fármacos envuelve al neoestriado, que es el órgano de actuación de muchas
proyecciones dopaminérgicas a los núcleos basales; pues la hipótesis actual es
que este síndrome es un trastorno del desarrollo neural, resultado de una
inervación dopaminérgica excesiva del neoestriado (caudado y putamen) y las
áreas de corteza límbica asociadas.
Este vídeo me llamo mucho la atención por que manifiesta tips para controlar los tics. Te invito que lo mires.
Este vídeo me llamo mucho la atención por que manifiesta tips para controlar los tics. Te invito que lo mires.
ENSAYOS CLÍNICOS- Los ensayos clínicos son
estudios llevados a cabo en seres humanos para evaluar la eficacia
terapéutica de un fármaco u otro tratamiento no probado.
Este proceso clínico consta de tres fases:
detección de toxicidad, establecimiento del protocolo de evaluación y pruebas
finales.
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Detección
de toxicidad
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Establecimiento del protocolo de evaluación
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Pruebas finales
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Determinar
si el fármaco es seguro para el consumo humano y sin dado caso lo fuera,
entonces determinar qué cantidad de fármaco es tolerable por el mismo
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Establecer el protocolo o
condiciones por el cual las pruebas finales deben arrojar resultados claros.
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Consiste en un estudio con un grupo
de referencia tratado con placebo, de doble anonimato, realizado en una gran
cantidad de pacientes que sufren el trastorno en estudio.
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Administrar
el fármaco por primera vez es un proceso arriesgado ya que no hay manera de
saber cómo va a responder la persona. Siempre se comienza con pequeñas
inyecciones.
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Se espera descubrir que dosis
pueden ser efectivas, con qué frecuencia deben ser administradas, durante cuánto
tiempo y que beneficios se obtendrían de su consumo.
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Se realiza en base de la fase 2.
Pueden demorar efectos terapéuticos positivos
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REFERENCIAS
Pinel, J. (2007). Biopsicología. Madrid, España. PEARSON EDUCATION. Cap.
18.
DrTango. (2015). Esquizofrenia . 30 de abril del 2016, de Medline Plus
Sitio web: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htm
YaSalud (2012). Trastornos
LVMH (s.f.) Ensayos clínicos.
Recuperado de: http://www.ub.edu/legmh/ereensay.htm
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